PSMA(Prostate Specific Membrane Antigen)は、前立腺特異的膜抗原と呼ばれるタンパク質で前立腺の表面に存在します。腫瘍マーカーとして使われているPSAは前立腺細胞から血中に放出される分泌タンパクのことで、名前は似ていますが異なるものになります。
PSMAは「前立腺細胞」が「がん細胞」に変化すると100～1000倍に過剰発現するといわれています。68Ga-PSMA- PETではこの特性を利用して、PSMAに特異的に結合する放射性薬剤を投与することで、薬剤が前立腺がん細胞に集まりがんを描出することができます。

68Ga-PSMA- PETは高い感度と特異度により、従来のMRI、CT、FDG-PET、骨シンチで同定困難な前立腺がんでも検出することができます。

参考文献：Prostate-specific membrane antigen PET-CT in patients with high-risk prostate cancer before curative-intent surgery or radiotherapy (proPSMA): a prospective,randomised,multicentre study

また術後の再発診断にも有効です。PSAが上昇傾向だが、CTやMRI、骨シンチで病変が確認できないといった場合は、PSMA-PETが有効な事があります。

2023/03　ダビンチにて前立腺全摘（術後PSAは0.021）
2024/03　PSAが0.516と上昇傾向
2024/04　PSMA-PETで右内腸骨リンパ節に集積

生理的集積箇所として涙腺、唾液腺、肝臓、脾臓、小腸が挙げられます。
これはPSMAはがグルタミン酸の酵素として役割を持っており、前立腺以外のグルタミン酸を必要とする臓器にも発現するためです。また尿排泄により尿路系(腎臓、尿管、膀胱)にも集積がみられます。

画像出典：Prostate-specific Membrane Antigen PET: Clinical Utility in Prostate Cancer, Normal Patterns, Pearls, and Pitfalls

保険検査：月・水・木・金　14:30
自費検査：月・水・木・金　14:30、15:00

・保険3割：約170,000円
・保険2割：約120,000円
・保険1割：約60,000円
・自費検査：250,000円

PSMA-PETの保険適応条件は、「PSMA標的療法の適応となる前立腺癌患者への適応判定においてPSMA陽性病変の有無に関する情報を得る目的でのみ実施すること」とあり、下記を満たす場合に限り保険での実施が可能となります。

① 新規アンドロゲン受容体シグナル阻害剤（ARSI）を施行している。
② 去勢抵抗性前立腺癌（mCRPC）である。
③ 画像診断（CT、MRI、骨シンチ、PET等）で遠隔転移を認める。

※所属リンパ節転移は遠隔転移に含まれません。

① 検査の30分前までに来院をお願いします。
② 検査時間は約2時間です。
③ 食事制限・服薬制限はございません。
④ 検査当日は乳幼児との接触は控えて頂くようお願いいたします。
⑤ 半減期が短い薬剤になりますので、多少時間にゆとりを持ってご来院下さい。来院時間に遅れると検査が難しい場合があります。
⑥ 万が一、機器トラブル等により薬剤の合成や撮影が困難な場合は日程変更をお願いする事があります。予めご了承下さい。
⑦ 予め撮影済みのMRI検査データがあれば当日ご持参下さい。診断の参考になります。

PSMA-PET検査は放射性同位元素を使用して行う検査のため放射線被ばくがあります。1回の検査で約2.5mSv（シーベルト）の被ばく量になり、これにCT検査分の被ばく線量が加わります。この検査による急性の放射線障害の心配はありません。