人間ドック・健康診断のご提案 スーパードック／ご予約フォーム 検査料金：100,000円（税抜） お電話または下記フォームよりお申込みください。 TEL：028-657-7302(電話予約受付時間 平日・土曜日 13：00～18：00) 完全予約制となっております。 団体、組合等でご契約されている場合は、項目・料金が異なる場合がございます。 希望日 第一希望第二希望第三希望 ※日曜祝日、クリニック休業日以外 追加オプション オプション表 脳MRI・MRA、頚動脈MRA （30,000円）心臓MRI・MRA （30,000円）胸部CT （15,000円）胃カメラ （15,000円）腹部超音波 （12,000円）眼底 （1,500円）眼圧 （1,000円） 検査料金合計：100,000円（税別） 当院での健診は? 初めて 以前受診したことがある お名前 フリガナ 生年月日 明治大正昭和平成西暦 年 123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 患者様の性別 男性 女性 ご住所 郵便番号 - 自動住所入力都道府県選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県市区町村以下 お電話番号 メールアドレス ご希望の返信方法 どちらでも良い Eメール お電話 注）内容によってはお電話させていただく場合もございます。 その他備考欄 個人でお申し込みの方 健康保険にご加入されている方 会員制メディカル倶楽部をお探しの⽅ 施設のご紹介 検査機器のご紹介 精密検査（二次検査） 人間ドック一覧 Q&A お問い合わせ