トモセラピーとは？ 〜当院での治療例をふまえて〜

トモセラピーは、強度変調放射線治療（Intensity Modulated Radiation Therapy：IMRT）の専用装置です。放射線治療装置とCTが一体となっており、画像誘導放射線治療（Image-Guided Radiation Therapy：IGRT）による精密な放射線治療が実施可能です。

強度変調放射線治療（IMRT）

従来の放射線治療では均一な放射線ビームしか使用できないため、腫瘍のまわりを正常組織が取り囲んでいる場合、正常組織に照射される線量を減らすことが難しく、出血・穿孔・壊死など重篤な有害事象の発生が懸念されない程度までしか腫瘍に照射できませんでした。一方IMRTでは、照射するビームの強度を連続的に変えることで腫瘍にはより高線量を照射しつつ、周囲の正常組織の線量を減らすことができます。これにより、より根治性の高い安全な放射線治療が実施できるようになりました。特にトモセラピーでは寝台が徐々に動いていく中を360°方向から連続的に回転しながら放射線を照射することで、頭頚部癌や食道癌のような頭尾側方向に長い大きな病変にも対応可能です。

画像誘導放射線治療（IGRT）

従来の放射線治療では、治療計画時に患者さんの体に印をつけ、実際の治療時にこの印を用いて位置を合わせた後リニアックグラフィと呼ばれる二次元X線写真により確認して照射を実施していました。この方法では体内の腫瘍そのものを確認して照射しているわけではないため、照合の位置誤差は大きくなります。従って照射範囲を決定する際にはこの位置ずれを考慮して実際の腫瘍よりも広く照射範囲を設定する必要があるため、腫瘍周囲の正常組織への“ムダ撃ち”が生じてしまうことになります。

一方トモセラピーによるIGRTでは、毎回の治療直前にcone-beam CT(CBCT) を撮像して腫瘍や周辺臓器の位置や状態を確認して直接照合を行うため、より精密な放射線治療が可能です。また腫瘍周囲の正常組織へのムダ撃ちも減らせるため、副作用の低減が期待できます。