シコリが⼤きい、多発しているなど乳房部分切除術が適応しない時に、乳房全体を切除する⼿術です。以前の全摘⼿術は切除の範囲が広く、⾁体的にも精神的にも⼤きな負担がかかりました。現在では切除の⼤きさによって⽣存率が変わらないことが分かり、⼤胸筋を残す「胸筋温存乳房切除術」が⼀般的です。切除した組織は病理検査で詳しく調べられ、術後の治療を考えるための⼤切な情報になります。術後の局所再発のリスクはほとんどなくなりますが、離れた臓器に転移する可能性は残っています。がんを完全に取り除いたと考えられる場合以外は化学療法による全⾝療法をおこないます。“全摘”は⼀時少なくなっていましたが、画像診断の進歩で⼩さながんが発⾒されるようになったこと、術後の乳房再建の技術が進んだこと、遺伝⼦などの因⼦もわかり乳がんが発⾒される前におこなう「予防的乳房切除術」が広まったことなどから、希望する⼈が増えてきています。

放射線を浴びたがん細胞はDNAが傷つき、修復できなくなって死滅して消えます。放射線治療の最新装置が、トモセラピーです。トモセラピーは、CTやレントゲンのX線より⼀桁以上⾼いエネルギーのX線を⽤います。これまでの放射線治療は、がん細胞を中⼼に均等な線量を照射していたため、その際正常細胞も含まれ、放射線を浴びた正常細胞ではさまざまな副作⽤が起きていました。その後、がんに集中的に放射線を照射することが可能になり、さらなる技術進化でがんに⾼線量の放射線をかけ、正常組織への照射を抑える「強度変調照射法」が開発されました。それにより、正常組織への被ばくを抑えより安全な放射線治療が実現できるようになりました。トモセラピーは360度⽅向から、がんの形に合わせ、連続的にがん組織への照射を集中させます。また全⾝に複数のがんがある場合でもピンポイントで放射線をかけることができるのです。他の装置ではおこなえない⾰新的な放射線治療です。

がんを縮⼩させて切除⼿術を可能にするための術前薬物療法や、切除術後の再発防⽌のため、また⼿術困難な進⾏乳がんの場合におこないます。乳がんはがん細胞が持つ遺伝⼦の特徴によって分類することができ、それによって薬物の種類も変わります。
がんの特性に合わせて的確な治療法を検討します。